Yaşlılarda iştahsızlık: ne yenir, öğün nasıl kurulur?
Yaşlılarda iştahsızlıkta ilk adım, büyük tabak yerine az ama yoğun öğünler kurmaktır: günde üç küçük öğün ve iki üç ara öğün, her birinde yumurta, yoğurt, peynir ya da baklagil gibi bir protein kaynağı. Yemeği yoğurt, lor, zeytinyağı ve tahinle zenginleştirebilirsiniz. İştahsızlık uzun sürüyorsa ya da kilo kaybı varsa nedenini bulmak için hekime başvurun.
Yaşlılarda iştah neden azalır?
İleri yaşta iştahın ve yenen miktarın azalması sık görülür; tıp yazınında buna "yaşlılık iştahsızlığı" denir. Bu konudaki bir derleme, durumun yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu olmadığını, ama yaşla birlikte yaşam biçiminin, hastalıkların, sosyal ve çevresel koşulların iştahı etkilediğini ve yetersiz beslenmeye zemin hazırladığını vurgular. Başka bir deyişle "yaşlılıktandır" deyip geçmemek gerekir.
Sık rastlanan nedenler şunlardır:
- Tat ve koku azalması: Bir derlemeye göre tat ve koku kaybı yaşlılarda yaygındır; yaşlanmanın kendisinden, bazı hastalıklardan ve ilaçlardan kaynaklanabilir ve yemekten alınan keyfi azaltır.
- İlaçlar: Bazı ilaçlar ağız kuruluğu, bulantı ya da tat değişikliği yapabilir. İlacı kendiniz kesmeyin; hekiminize ya da eczacınıza sorun.
- Ağız ve diş sorunları: Vuran protez, eksik diş, ağız yarası.
- Kabızlık ve çabuk doyma: Yaşla birlikte mide daha geç boşalabilir, iki lokmada tokluk gelir.
- Yalnızlık ve keyifsizlik: Tek başına sofra kurmak zor gelir; yas ve depresyon iştahı kapatabilir.
- Hareketsizlik ve hastalıklar: Az hareket eden az acıkır; yeni başlayan iştahsızlık bir hastalığın ilk işareti de olabilir.
İştahsız birinin öğünü nasıl kurulur?
Amaç tabağı büyütmek değil, küçük tabağın içini doldurmaktır. Dolu bir yemek tabağı iştahsız birinin gözünü korkutur; küçük tabakta az yemek ise bitirilebilir görünür.
- Az ve sık: Üç küçük ana öğün, aralarında iki üç ara öğün. 65 yaş üstü 2.002 kişinin incelendiği Amerikan beslenme araştırmasında ara öğün yapanların günlük enerji ve protein alımı daha yüksekti; ara öğünler günlük enerjinin yaklaşık dörtte birini karşılıyordu. Bu bir gözlemdir; kişiye verilmiş bir söz değildir.
- Önce protein: Sofrada ilk kaşık yumurtaya, ete, yoğurda gitsin. Çorba ve su mideyi doldurur; onları sona ya da öğün arasına bırakın.
- İştahın açık olduğu saat: Kimi sabah, kimi öğlen daha istekli yer. Büyüğünüzü birkaç gün gözleyin; günün zengin öğününü o saate koyun.
- Koku ve renk: Limon, nane, maydanoz, kimyon, sarımsak yemeği canlandırır. Tuzu artırmak yerine ekşiyi ve baharatı kullanın.
- Birlikte yemek: Haftada birkaç öğünü aileyle, komşuyla paylaşmak sofrayı uzatır.
- Yemekten önce hareket: Gücü yetiyorsa kısa bir yürüyüş ya da balkonda temiz hava, sofraya oturmayı kolaylaştırabilir.
Az yenen yemek nasıl zenginleştirilir?
Avrupa'nın yaşlı beslenmesi kılavuzu, yeterince yiyemeyen yaşlılarda beslenmenin bakım desteği, beslenme danışmanlığı ve yemeğin kişiye göre uyarlanmasıyla desteklenebileceğini; gereksiz diyet kısıtlamalarından ise kaçınılmasını bildirir. Evde yemeği uyarlamanın kolay yolu zenginleştirmektir: porsiyonu büyütmeden aynı kaşığa daha fazla besin koymak.
- Çorbaya: Yoğurt ya da yumurta terbiyesi, bir avuç kırmızı mercimek, rendelenmiş peynir, servis ederken bir tatlı kaşığı zeytinyağı.
- Yoğurda: Dövülmüş ceviz, tahin, yulaf ezmesi, ezilmiş muz.
- Sebze yemeğine: Biraz kıyma ya da nohut; üstüne zeytinyağı.
- Makarna ve püreye: Süt, lor, kaşar.
- İçeceğe: Çay yerine süt, ayran ya da evde muzla çırpılmış süt.
İştahı artırmaya yönelik yöntemleri inceleyen 18 çalışmalık bir derlemede lezzeti artırma, çeşidi çoğaltma, zenginleştirilmiş yemek ve yemekte yardım gibi yollar denenmişti. Bir bölümünde olumlu sonuç alındı, ama bulgular tek tek çalışmalara dayanıyordu; yazarlar kanıtın sınırlı olduğunu belirtti. Tek bir çözüm yok; kişiye uyanı deneyerek bulmak gerekiyor.
Yutma güçlüğü varsa: Yemekte ya da su içerken öksüren, boğulur gibi olan biri için bu öneriler olduğu gibi uygulanmaz. Dövülmüş kuruyemiş, kuru meyve ve taneli çorba boğaza kaçabilir; içeceğin kıvamı da önemlidir. Neyin hangi kıvamda verileceğini hekim ve yutma terapisti belirler; evde kendi başınıza koyulaştırma yapmayın. Proteinin neden öncelikli olduğunu yaşlılıkta protein ihtiyacı ve yaşlanınca kas kaybı yazılarında anlattık.
İştahsızlıkta ne yenir? Kolay yenen yoğun yiyecekler
- Kahvaltıda: Menemen, omlet, lor, beyaz peynir, zeytin ezmesi, tahin.
- Ara öğünde: Yoğurt ve meyve, sütlaç, muz, ayran, dövülmüş kuruyemiş, kuru kayısı.
- Ana öğünde: Terbiyeli çorba, sulu köfte, kıymalı sebze yemeği, mercimek köftesi, balık buğulama, yoğurtlu makarna.
Kızartma, çok yağlı ve çok baharatlı yemekler mideyi yorabilir. Sevilen eski yemekleri deneyin: annesinin tarhanasını hatırlayan biri tarhanaya kaşık uzatabilir.
İştahsız biri için örnek bir gün nasıl olur?
- Sabah: Bir yumurtalı menemen, bir dilim peynir, bir dilim ekmek.
- Kuşluk: Yarım kase yoğurt, içinde dövülmüş ceviz ve ezilmiş muz.
- Öğle: Küçük kase terbiyeli mercimek çorbası, iki kaşık kıymalı kabak.
- İkindi: Bir bardak süt ya da ayran, bir iki kuru kayısı.
- Akşam: Üç dört sulu köfte, yanında yoğurt.
- Yatmadan önce: İsterse yarım kase sütlaç.
Bu yalnızca bir örnektir; miktarlar kişiye göre değişir. Tek yaşayan büyükler için tek kişilik mutfak planı, her gün ocak başına geçmeden bu öğünleri hazır tutmanın yolunu gösterir.
Ne zaman hekime başvurmalı?
- İstemeden kilo kaybı varsa: giysiler bollaştıysa, kemer bir delik içeri girdiyse.
- İştahsızlık yeni bir ilaçtan sonra başladıysa.
- Yutarken zorlanma, yemekte öksürük, bulantı, karın ağrısı ya da inatçı kabızlık eşlik ediyorsa.
- Keyifsizlik, içe kapanma, unutkanlık arttıysa.
- Su da içmiyorsa; idrarı koyulaştıysa, başı dönüyorsa.
- Kalp yetmezliği olan birinde iştahsızlıkla birlikte nefes darlığı ya da ayaklarda, karında şişlik arttıysa aynı gün hekimini arayın.
Hemen 112'yi arayın: Lokma boğaza kaçtıysa ve nefes alamıyor ya da konuşamıyorsa; bilinci bulanıksa, uyandırılamıyorsa; göğüs ağrısı ya da şiddetli nefes darlığı varsa.
Şeker ilacı ya da insülin kullanan biri yemek yemeden ilacını alırsa kan şekeri düşebilir; iştahsız günlerde ne yapılacağını hekiminize önceden sorun. Böbrek hastalığında protein ve potasyum (süt ürünleri, kuru kayısı, muz, kuruyemiş), kalp yetmezliğinde sıvı ve tuz, şeker hastalığında sütlaç ve meyve sınırlı olabilir; zenginleştirme önerilerini bu sınırlara göre hekiminiz ve diyetisyeniniz uyarlar. Ek beslenme desteği gerekip gerekmediğine de hekim karar verir; kendi başınıza bir ürüne başlamayın. Evde bakacağınız işaretler yaşlı yakınınız yeterli besleniyor mu sayfasında, genel çerçeve 65 yaş üstü beslenme sayfasındadır.
İştahsızlığın arkasında diş ya da protez sorunu varsa çiğneme güçlüğü olanlar için yumuşak tarifler işinizi kolaylaştırır.
Sık sorulan sorular
Annem 82 yaşında, iki lokmada "doydum" diyor; ne yapabilirim?
Tabağı küçültün, öğün sayısını artırın. İki üç saatte bir, birkaç lokmalık ama yoğun bir şey sunun: yarım kase yoğurtlu çorba, bir dilim peynirli ekmek, yarım muzlu yoğurt. Suyu ve çayı yemekle değil, öğün arasında verin. Çabuk doyma yeni başladıysa ya da annenizde kilo kaybı varsa hekimine haber verin.
Babam şeker ilacı kullanıyor ve canı yemek istemiyor; öğün atlarsa ne olur?
Bazı şeker ilaçları ve insülin, yemek yenmediğinde kan şekerini fazla düşürebilir; terleme, titreme, baş dönmesi ve dalgınlık bunun işaretleridir. Babanız yemek yiyemediği günlerde ilacını nasıl alacağını bilmiyorsa bunu hekimine sorun. İlaç dozunu kendiniz değiştirmeyin, ilacı da kendiniz kesmeyin. İştahsızlık birkaç gündür sürüyorsa beklemeden hekimine başvurun.
Büyüğüm için iştah açıcı şurup ya da vitamin almalı mıyım?
Kendi başınıza başlamayın. İştahsızlığın arkasında ilaç yan etkisi, diş sorunu, kabızlık, depresyon ya da başka bir hastalık olabilir; neden bulunmadan verilen ürün asıl sorunu gizleyebilir. Bazı bitkisel ürünler ve vitaminler ilaçlarla etkileşir. Önce hekime görünün; gerekli görürse tahlil ister ve uygun desteği kendisi önerir.
Eşim yemek istemiyor; ısrar etmeli miyim?
Israr ve azar çoğu zaman ters teper; sofra gerginleşince iştah daha da kapanır. Bunun yerine seçenek sunun: "Çorba mı istersin, yoğurt mu?" Küçük tabak kullanın, sevdiği yemekleri sık pişirin, birlikte oturup yiyin. Yediği her lokmayı saymayın. Durum haftalardır sürüyorsa ve zayıfladıysa nedenini araştırmak için hekime birlikte gidin.
Kaynaklar
- Landi F ve ark. Anorexia of aging: risk factors, consequences, and potential treatments. Nutrients. 2016.
- Schiffman SS. Taste and smell losses in normal aging and disease. JAMA. 1997.
- Zizza CA, Tayie FA, Lino M. Benefits of snacking in older Americans. J Am Diet Assoc. 2007.
- Cox NJ ve ark. Assessment and treatment of the anorexia of aging: a systematic review. Nutrients. 2019.
- Volkert D ve ark. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2019.
- Bauer J ve ark. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013.